사전·사후 효과성 평가 설문지

안녕하세요. 이 설문지는 지역자율형 사회서비스투자사업 효과성을 보기 위한 설문지입니다. 사전·사후로 총 2번 진행하게 되며, 설문내용은 효과성 측정 외에 이용되지 않음을 알려드립니다. 또한 설문응답은 통계법 제33조에 의해 비밀이 보장되오니, 설문응답에 참여해 주시면 감사드리겠습니다.

담당자  000 043)000-0000

000000기관

서비스명		생년월일	년 월 일
사전·사후	① 사전 ② 사후	성별	① 남성 ②여성
이름		검사일	년 월 일

Ⅰ. 다음 문항은 자아존중감에 대한 문항입니다. 역으로 질문하는 문항이 있으니 잘 보시고 응답해 주시기 바랍니다.

	문 항 (*은 역채점 문항)	전혀 그렇지 않다	그렇지 않은 편이다	그런 편이다	매우 그렇다
1	나는 다른 사람처럼 가치 있는 사람이라고 생각한다.	①	②	③	④
2	나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다.	①	②	③	④
3	나는 대체적으로 실패한 사람이라는 느낌이 든다.*	①	②	③	④
4	나는 대부분의 다른 사람들과 같이 나의 일을 잘 할 수가 있다.	①	②	③	④
5	나는 자랑할 만한 것이 별로 없다.*	①	②	③	④
6	나는 내 자신에 대해서 긍정적인 태도를 가지고 있다.	①	②	③	④
7	나는 나 자신에 대하여 대체로 만족한다.	①	②	③	④
8	나는 나 자신을 좀 더 존중할 수 있으면 좋겠다.	①	②	③	④
9	나는 가끔 나 자신이 쓸모없는 사람이라는 느낌이 든다.*	①	②	③	④
10	나는 때때로 내가 좋지 않은 사람이라고 생각한다.*	①	②	③	④

Ⅱ. 다음 문항은 행복감에 대한 문항입니다. 역으로 질문하는 문항이 있으니 잘 보시고 응답해 주시기 바랍니다.

문 항 (*은 역채점 문항)		전혀 그렇지 않다	대체로그렇지 않다	약간 그렇지 않다	약간 그렇다	대체로그렇다	매우 그렇다
1	나는 나 자신에 대해 만족하지 못한다*	①	②	③	④	⑤	⑥
2	나는 다른 사람들에게 굉장히 관심이 많다	①	②	③	④	⑤	⑥
3	나는 내 인생에서 보람을 상당히 느낀다	①	②	③	④	⑤	⑥
4	나는 대부부의 사람들에게 따뜻한 감정을 가지고 있다	①	②	③	④	⑤	⑥
5	나는 잠에서 깨도 별로 쉰 것 같지 않다*	①	②	③	④	⑤	⑥
6	나는 나에 대해서 낙관적이지 않다*	①	②	③	④	⑤	⑥
7	나에게는 대부분의 일들이 재미있다	①	②	③	④	⑤	⑥
8	나는 일에 언제나 몰입하거나 전념하는 편이다	①	②	③	④	⑤	⑥
9	인생은 좋은 것이다	①	②	③	④	⑤	⑥
10	나는 세상이 참 좋은 곳이라고 생각하지 않는다*	①	②	③	④	⑤	⑥
11	나는 잘 웃는다	①	②	③	④	⑤	⑥
12	나는 내 인생의 많은 부분에 대해서 만족한다	①	②	③	④	⑤	⑥
13	나의 외모는 매력적이지 않다*	①	②	③	④	⑤	⑥
14	나는 내가 원했던 것과 했던 것에는 차이가 있다*	①	②	③	④	⑤	⑥
15	나는 매우 행복하다	①	②	③	④	⑤	⑥
16	나는 많은 것들에서 아름다움을 발견한다	①	②	③	④	⑤	⑥
17	나는 다른 사람을 유쾌하게 해주는 편이다	①	②	③	④	⑤	⑥
18	나는 일들을 잘 해내는 편이다	①	②	③	④	⑤	⑥
19	나는 내 인생을 잘 통제하지 못한다고 느낀다*	①	②	③	④	⑤	⑥
20	나는 내 시간을 비교적 잘 관리하고 있다	①	②	③	④	⑤	⑥
21	나는 정신적으로 늘 맑게 깨어 있는 편이다	①	②	③	④	⑤	⑥
22	나는 자주 기쁨과 즐거움을 느낀다	①	②	③	④	⑤	⑥
23	나는 결정을 쉽게 내리지 못한다*	①	②	③	④	⑤	⑥
24	나는 내 인생의 의미와 특별한 목적의식을 가지고 있지 않다*	①	②	③	④	⑤	⑥
25	나는 활력이 넘친다고 생각한다	①	②	③	④	⑤	⑥
26	나는 대개 주변에서 이러나는 일들에 대해 상당한 영향력을 지니고 있다	①	②	③	④	⑤	⑥
27	나는 다른 사람들과 재밌게 지내지 않는다	①	②	③	④	⑤	⑥
28	나는 별로 건강하지 않다*	①	②	③	④	⑤	⑥
29	나는 과거에 행복했던 기억들이 별로 없다*	①	②	③	④	⑤	⑥

Ⅲ. 다음 문항은 노인우울증에 대한 문항입니다. 역으로 질문하는 문항이 있으니 잘 보시고 응답해 주시기 바랍니다.

	항 목 (*은 역채점 문항)	예	아니오
1	쓸데없는 생각들이 자꾸 떠올라 괴롭다.	1	0
2	아무것도 할 수 없을 것처럼 무기력하게 느껴진다.	1	0
3	안절부절못하고 초조할 때가 자주 있다.	1	0
4	밖에 나가기보다는 주로 집에 있으려 한다.	1	0
5	앞날에 대해 걱정할 때가 많다.	1	0
6	지금 내가 살아있다는 것이 참 기쁘다.*	1	0
7	인생은 즐거운 것이다.*	1	0
8	아침에 기분 좋게 일어난다. *	1	0
9	예전처럼 정신이 맑다.*	1	0
10	건강에 대해서 걱정하는 일이 별로 없다.*	1	0
11	내 판단력은 여전히 좋다.*	1	0
12	내 나이의 다른 사람들 못지않게 건강하다.*	1	0
13	사람들과 잘 어울린다.*	1	0
14	정말 자신이 없다.	1	0
15	즐겁고 행복하다.*	1	0
16	내 기억력은 괜찮은 것 같다.*	1	0
17	지쳐버리지나 않을까 걱정된다.	1	0
18	별일 없이 얼굴이 화끈거리고 진땀이 날 때가 있다.	1	0
19	농담을 들어도 재미가 없다.	1	0
20	예전에 좋아하던 일들을 여전히 즐긴다.*	1	0
21	기분이 좋은 편이다.*	1	0
22	앞날에 대해 희망적으로 느낀다.*	1	0
23	사람들이 나를 싫어한다고 느낀다.	1	0
24	나의 잘못에 대하여 항상 나 자신을 탓한다.	1	0
25	전부다 화가 나고 짜증이 날 때가 많다.	1	0
26	전보다 내모습(용모)이 추해졌다고 생각한다.	1	0
27	어떤 일을 시작하려면 예전보다 힘이 많이 든다.*	1	0
28	무슨 일을 하든지 곧 피곤해진다.	1	0
29	요즈음 몸무게가 많이 줄었다.	1	0
30	이성에 대해 여전히 관심이 있다.*	1	0