붙임 1		공모신청서

2021년 충청북도 지역자율형 사회서비스투자사업 체험수기 공모신청서

			접수일자	2021. . .
			접수번호	2021. 호
			공모구분	제공인력( ) 이용자( )
구 분	□ 지역사회서비스투자사업 □ 산모･신생아 건강관리지원사업 □ 가사･간병 방문지원사업 ※ 3가지 중 해당 사업에 체크요망
서비스명
인적사항	제 공 기 관
	응모자성명
	연 락 처	주 소:
		휴대폰:
		E-mail:
	시상금 입금계좌	(은 행 명) (계좌번호) (예금주명)
[작성 시 유의사항] 1. 접수 번호는 공란 처리하고, 신청서 작성 후 필수 제출 요망 2. 인적사항: 정확히 세부적으로 기재 (특히 연락처는 참가자와 직접 연락 가능한 연락처 기재 요망) 3. 응모 시 충청북도 지역사회서비스지원단 전자우편(2012cssc@naver.com)으로 접수 - 메일제목은 “체험수기 공모전 신청-기관명(또는 성명)-응모분야(제공 또는 이용수기)”로 작성 후 제출 4. 응모 시 충청북도 지역자율형 사회서비스투자사업 체험수기 발간ㆍ보급에 따른 정보수집ㆍ 이용 및 저작권 이용 동의서 서명 후 함께 첨부(필수) ※ 창작이 아닌 모방 혹은 표절로 밝혀진 경우 수상은 취소되며 상금은 회수 조치됨에 동의합니다.
2021. . . 신청자: (인) 충북연구원 / 충청북도 지역사회서비스지원단 귀하

붙임 2		수기 작성 서식

▪ 제 목:

▪ 수기 내용작성

(휴먼명조, 글자크기 12포인트, 줄간격 160%, 최대분량 7쪽 이내)

▪ 사진첨부(미첨부 가능)

사진첨부	사진첨부
사진첨부	사진첨부

붙임 3		개인정보수집·이용 및 저작권 관련 동의서

【 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의 】

○ 수집 이용 목적 : 2021년 충청북도 지역자율형 사회서비스투자사업 체험수기 공모전

○ 수집 개인정보 항목 : 소속, 성명(기관명), 주소, 연락처(휴대전화번호), 이메일

○ 보유 및 이용 기간 : 위 개인정보는 수집 이용에 대한 동의일로부터 최대 5년까지 보유됩니다.

○ 수집된 정보는 공모전 접수, 질문 등에 대한 답변처리, 개인별 공지사항 전달, 수상자에 대한 상장 및 부상 지급, 향후 수상작 활용 시 협의 등 참가자 관리 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

○ 개인정보를 허위 및 오류로 기입할 시 추후 심사 시 불이익이 있을 수 있으며, 수상이 취소 될 수 있습니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 미동의 시 불이익 :
위 개인정보의 수집 이용 및 개인정보 취급업무 위탁에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나,
동의하지 않을 시 공모전 참가가 거부될 수 있습니다.

□동의     □동의하지 않음

【 저작권 관련 동의 】

○ 출품작품은 특허법, 실용신안법, 디자인보호법, 상표법, 저작권법 등 관련 법률을 준수한 것을 전제로 하며 분쟁 발생 시 책임은 출품자에게 있습니다.

○ 수상작에 대한 지식재산권은 응모자에게 귀속됩니다.
단, 수상작은 홍보, 전시 및 간행물 등 제작·배포에 이용할 수 있으며, 공익적 목적으로 활용할 수 있습니다.

○ 출품작품은 반환하지 않으며, 타 공모전에서 이미 수상하였거나 표절사실이 적발될 시 수상자격이 무효처리 됩니다.

○ 당선자가 위와 같이 이용되는 것을 동의하여야 최종 수상작으로 선정 됩니다.

□동의     □동의하지 않음

2021.      .     .

신 청 자:             (인 또는 서명)

충북연구원 / 충청북도 지역사회서비스지원단 귀하